پرسش: اگر شما فرد مناسبی برای جراحی زیبائی باشید، عوارض جراحی زیبائی روی شما کاهش می یابد، آیا این مطلب درست است؟

پاسخ: بررسی اینکه آیا یک بیمار یا مراجعه کننده، شرایط لازم برای انجام هر نوع عمل جراحی را دارد یا خیر، کار دشواری است و به تجربه و مهارت پزشکی و علم پزشکی نیاز دارد. در بسیاری از موارد ممکن است از وسایل پاراکلینیکی مانند آزمایش خون، رادیوگرافی های متعدد، و.... کمک گرفت. در رابطه با جراحی های زیبائی، فرد از لحاظ جنبه های دیگر سالم است ولی می خواهد تغییری در ظاهر خود ایجاد کند که این تغییرات سبب بهبود کیفیت زندگی اش شود. بنابراین باید نسبت به افراد دیگری که برای درمان های ضروری و اورژانس مراجعه می کنند، دقت بیشتری بکنیم.

پرسش : پس این طور نیست که هر کس که مراجعه کند سریع جراحی شود؟   

 پاسخ : خیر، در مجموع برای اینکه هر عمل جراحی صورت بگیرد باید مخاطرات آن را در یک کفّه و سودی را که به بیمار می رسد،‌ در کفّه دیگر قرار دهیم. زمانی باید عمل جراحی صورت بگیرد که کفّه سود حاصل از جراحی بسیار سنگین تر از کفّه ضرر و زیان آن باشد.

پرسش : برای کاهش عوارض و خطرات ناشی از جراحی چه باید کرد  

 پاسخ :  برای کاهش این خطرات باید ملاحظات متعددی در نظر گرفته شود. از جمله اینکه بیمار باید به کجا مراجعه کند یعنی فردی که می خواهد جراحی کند باید دارای تجربه و علم کافی باشد و بیماری که می خواهد جراحی روی او انجام شود باید شرایط لازم و کافی را داشته باشد،‌ زیرا اولین جراحی می تواند آخرین جراحی باشد.

پرسش :  از جمله این شرایط چه چیزهائی هستند؟  

 پاسخ : این شرایط کلی است. برای مثال، فرد از نظر قلبی، تنفسی و عروقی تحمل بی هوشی را داشته باشد. افرادی که دچار سکته قلبی، مغزی یا حوادث غیر مترقّبه شده باشند، سابقه صرع یا تشنج، سابقه فشارخون، سابقه بیماری های کلیوی و کبدی داشته باشند، هر کدام از اینها ممکن است با انجام عمل جراحی، تجویز داروی بیهوشی و داروهایی که پس از عمل جراحی برای سیر درمان این بیماران استفاده شود آسیب های جبران ناپذیری در کبد، کلیه و جاهای دیگر بدنشان شوند.

پرسش : می توانید یک نمونه مثال بزنید؟

 پاسخ : ه عنوان مثال، بعضی از اعمال جراحی زیبائی مانند کشیدن پوست صورت، بلفاروپلاستی (هر نوع عمل زیبائی و ترمیمی که روی پلاک انجام می شود) و.... می تواند برای افرادی که دچار فشار خون کنترل نشده هستند، مخاطره آمیز باشد. در این افراد، در هر نوع جراحی، احتمال خونریزی های زیاد، تجمع خون زیر لایه های منطقه جراحی مانند پوست صورت و شکم و یا جاهای دیگر بدن، افزایش احتمال عفونت و آسیب به ارگانهائی که در کنار این تجمع خون تحت فشار قرار می گیرند مانند عصب، غدد، عضلات، پوست و .... وجود دارد.

پرسش : آیا استفاده از داروهای خاصی موجب منع جراحی می شود؟

 پاسخ : بله، یکی از نکاتی که باید حتماً در جراحی های ناحیه صورت به خصوص به آن توجه شود، مسأله انعقاد خون است. بعضی از داروها مانند آسپیرین و مشتقات آن در عمل جراحی اختلال ایجاد می کنند، به طوری که خون بند نمی آید و عارضه ایجاد می کند. از طرفی، تجمع خون به اعصاب فشار می آورد و سبب درد می شود. درد سیستم سمپاتیک را تحریک می کند در نتیجه آن به قلب فشار وارد آمده و موجب سکته قلبی می شود.

پرسش : آیا به طور کلی می شود جراحی را انجام داد که بدون اسکار یا جای زخم باشد؟

 پاسخ : ببینید، بعضی عوارض هست که حتی از دست پزشک هم خارج است. در کل هر عملی که روی پوست انجام می شود، دارای جای زخم خواهد بود. بسته به محل برش، رفتار با بافت و اینکه در چه فردی انجام می شود، آیا سابقه ژنتیکی دارد یا خیر متفاوت خواهد بود. برای مثال، امروزه برای بالا کشیدن ابرو روش های بسیار مدرنی وارد بازار شده است که عوارض آن به مراتب کمتر است. یکی از این روش ها، روش آندوسکوپیک است که با 3 سوراخی که در ناحیه مودار سر انجام می دهیم، وارد شده و عضلات را طوری که می خواهیم قرار می دهیم، در نتیجه پس از عمل، جای زخمی نمی ماند. در جراحی هایی که به طور ناشیانه و با روش های قدیمی انجام شده و جای زخم مانده، شاید بتوان با جراحی های مکرر، جای زخم را تا حدی ترمیم کرد که به معاینه نیاز دارد، اما به طور کلی جای زخم محو نمی شود.

پرسش : آیا می توان در مطب اعمال جراحی زیبائی انجام داد؟

 پاسخ : خیر، طبق قانون هیچ کدام از اعمال جراحی، چه کوچک و چه بزرگ نباید در مطب انجام شود. این اعمال فقط باید در کلینیک های مجهز و یا بیمارستان های مجهز انجام شود. زیرا اگر در شرایطی یکی از این جراحی ها به وسایل کمکی یا درمان های اورژانسی نیاز داشته باشد، در مطب چنین امکاناتی فراهم نیست و ممکن است بیمار را از دست بدهیم. بنابراین مردم باید برای جراحی های زیبائی به مطب مراجعه نکنند.

پرسش : آیا بیهوشی عمومی یا موضعی در اعمال جراحی بکار می رود ؟

 پاسخ : هر دو روش بیهوشی عمومی و موضعی با مطمئن ترین شیوه را می توان بکار برد البته با توجه به نوع جراحی روش بیهوشی متفاوت می باشد .

پرسش : آیا استفاده از پروتزهای سینه سرطان زا می باشد ؟

 پاسخ : به هیچ عنوان ، تمام این پروتزها مورد تائید سازمان FDA آمریکا می باشند و با افزایش خطر سرطان همراه نمی باشد .

پرسش : آیا پروتزها مشکلی در شیردهی ایجاد می کنند ؟

 پاسخ : خیر مشکلی ایجاد نمی کنند مخصوصا اگر در زیر عضله کار گذاشته شوند .

پرسش : آیا عمل جراحی سینه با درد همراه است ؟

 پاسخ : در این گونه اعمال جراحی ما از پمپ مخصوصی به نام PCA استفاده می کنیم که عملا یک بی دردی کامل بعد از عمل ایجاد می کنند . و در نتیجه حتی مختصر درد هم بعد از این اعمال جراحی نخواهیم داشت

پرسش : در عمل کوچک کردن سینه از چه برشهایی استفاده می شود ؟

 پاسخ : معمولا از یک برش در اطراف آرئون (هاله سیاه سینه ) و یک برش عمودی استفاده می شود و کمتر از برشهای عرضی استفاده می شود .

پرسش : آیا انجام لیپوساکشن با خطر مرگ و میر آمبولی چربی همراه است ؟

 پاسخ : استفاده از روش تزریق محلول Tum scent به محل ساکشن این خطر صد به حدود 1 در هر 100 هزار کاهش یافته است و مخصوصا در روشهای نوین این خطر تقریبا به صفر نزدیک شده است .

پرسش : روشهای لیپوساکشن به چند طریق می باشد ؟

 پاسخ : سه روش وجود دارد :

• یک روش، روش مرسوم و ساده است که ابتدا در محل تزریق انجام می شود و سپس ساکشن انجام می شود .
• روش اولترا سونیک : که در این روش از امواج ماوراء صوت برای حل کردن چربی استفاده می شود که در این روش کبودی و درد حداقل می باشد . 
• روش لیزر :در این روش از امواج لیزر با طول موج خاصی استفاده می شود ولی در این روش ساکشن وسیع قابل انجام نمی باشد و محدود به مناطق خاصی می باشد .

پرسش : چه افرادی مناسب روش لیفت صورت می باشند ؟

 پاسخ : در همه افراد بالای 35 سال می توان از این عمل جراحی استفاده کرد . افرادی که دچار افتادگی گونه و غبغب و تنبلی پوست هستند افراد مناسبی هستند .  در این روش جراحی برشهای ظریفی در کنار گوش و در ناحیه رویش موها صورت می گیرد . اسکار بسیار ظریف در اکثر مواقع قابل مشاهده نمی باشد . در این روش خط چین خنده ، ناز و لبیال بر طرف می شود و افتادگی پوست در ناحیه زیر چانه نیز برطرف می شود .

پرسش : آیا جراحی پلاستیک بینی با خطر مرگ و میر همراه است ؟

 پاسخ : کلاً هر روش جراحی خطرات خاص خود را دارد ولی با انتخاب روش مناسب بیهوشی این خطرات به حداقل می رسد .

پرسش : چه روش هایی در عمل زیبایی بینی استفاده می شود ؟

 پاسخ : کلاً 2 نوع روش باز و بسته در این نوع جراحی وجود دارد در روش بسته برشها از داخل بینی صورت می گیرد .و در روش باز برش در قاعده کلوملا صورت می گیرد .

ورم در ماههای اول نسبت به روش بسته بیشتر می باشد اما نتایج دراز مدت بهتری نسبت به روش بسته دارد.

روش بسته با تورم کمتری همراه است اما نتایج دراز مدت آن مثل روش باز نمی باشد . کبودی در هر دو روش وجود دارد ولی با متدهای جدید این کبودی به حداقل رسیده است .

پرسش : عمل رینو پلاستی چیست؟

 پاسخ : به صورت خیلی خلاصه تغییر فرم بینی که با تغییر در ظاهر بینی و یا همراه با تغییر در تیغه بینی می‌تواند همراه باشد.

پرسش :  آیا عمل جراحی رینوپلاستی خطر دارد؟

 پاسخ : در مورد این عمل تبلیغات فراوان، چه بر له یا علیه آن می‌شود اما حقیقت آن است که اگر فردی که جهت عمل کاندیدا می‌شود به خوبی معاینه شود و موارد احتمالی آن بررسی و تکنیک مناسب انتخاب گردد، این عمل عارضه مهمی در پی نخواهد داشت. معهذا انجام نادرست عمل، انتخاب نامناسب بیمار، کوچک کردن زیاده از حد بینی، تخریب ساختارهای محافظتی بینی (همانند برداشتن بیش از حد غضروف و استخوان) مسلماً عوارض زیادی را در بر خواهد داشت.

پرسش : در مورد بینی‌های گوشتی و استخوانی که اصطلاحات شایعی هستند توضیح بفرمائید؟

 پاسخ : کلاً در عمل جراحی بینی، ما اسکلت بینی بین استخوان و غضروف را دستکاری یا کوچک می‌کنیم اما به پوست بینی کاری نداریم. بدین معنا که بعد از تغییر ساختار اسکلتی، پوست باید به مروز زمان با این اسکلت جدید تطابق کند. مثلاً در مواردی که بینی را کوچک می‌کنیم، پوست کم‌کم جمع می‌شود، که هرچه پوست نازک باشد این اتفاق سریع‌تر و هرچه پوست ضخیم‌تر باشد دیرتر روی می‌دهد و در مورد پوست‌های خیلی ضخیم این مسأله ممکن است هرگز رخ ندهد. بدین خاطر برای پوست‌های نازک، اصطلاح استخوانی و برای بینی‌های دارای پوست ضخیم، اصطلاح گوشتی به کار برده می‌شود که البته به خاطر ارتباط راحت‌تر با مخاطبان است وگرنه انواع و اقسام ضخامت‌های پوست، از بی‌نهایت نازک تا بی‌نهایت ضخیم وجود دارد.

پرسش :  آیا بلافاصله بعد از عمل جراحی فرم بینی مشخص می‌شود؟

 پاسخ : ضخامت پوست‌ها و نیز حجمی که از بینی کم می‌کنیم متفاوت است لذا بسته به اینکه این دو پارامتر چگونه باشند مدت زمان ورم و نیز ایجاد فرم اولیه طول می‌کشد که گاهاً این اتفاق بسیار زود هنگام و حتی طی چند هفته ظاهر می‌شود و گاهاً ممکن است چند سال طول بکشد.اگر عکس قبل از عمل بیمار را مشاهده کنید و عکس‌های بعدی با فاصله دو هفته بعد از عمل، ۶ ماه بعد از عمل و ۱۸ ماه بعد از عمل را ببینید. یعنی اینکه بدون هرگونه دستکاری اضافی، روند تغییر ورم و شکل بینی را ملاحظه می‌فرمائید . متوجه خواهید شد که عکس حتی ۶ ماه بعد از عمل هم با عکس ۱۸ ماه بعد از عمل متفاوت است.

پرسش : انواع فرمهای بینی که به اسامی همانند فرانسوی، آلمانی، امپرانتو، باربی و غیره بیان می‌شوند چه هستند؟

 پاسخ : اصولاً امروزه در رینوپلاستی ما معتقد به اسامی نیستیم و این بیان قدیمی است.

امروزه جراحان پلاستیک معتقد به رینوپلاستی بالانس هستند. بدین معنا که بینی با بقیه اجزاء صورت هماهنگ باشد.

مثلاً به اختصار عرض می‌کنیم که طول بینی باید حدوداً برابر لب تا چانه، ارتفاع بینی حدود ۶۰- ۵۵ درصد طول بینی ایده‌آل ، زاویه لب و بینی حدود ۱۱۰-۱۰۰ و زاویه پشت بینی با پیشانی حدود ۳۶- ۳۴ درجه و دو پره با نوک بینی یک مثلث متساوی‌الاضلاع تشکیل دهند و ارقام دیگر که از حوصله این مقاله خارج است ، بدیهی است که وقتی بینی بر این اساس بینی شکل پذیرد ، ضمن اینکه زیباست ، متقارن است ، طبیعی هم به نظر می‌رسد و ظاهری عمل شده نخواهد داشت.

دکتر فیروزه دانشوری