اجتماعی 18:27 - 01 بهمن 1396
معاون سازمان بیمه سلامت ایران توضیح داد
معاون خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران توضیحاتی درباره چگونگی رفع همپوشانی‌های پوشش بیمه‌ای ارایه کرد.

چگونگی رفع همپوشانی‌های بیمه‌ای سازمان‌های "بیمه سلامت" و "تامین اجتماعی"

به گزارش ایسنا، دکتر ادیانی در نشست هم اندیشی سازمان بیمه سلامت با اصحاب رسانه، با اشاره به موضوع رفع همپوشانی‌های بیمه‌ای در راستای مدیریت هزینه در نظام سلامت، گفت: در حال حاضر فاز ابتدایی این پروژه، رفع همپوشانی گروه‌های متفاوت بیمه‌ای و صندوق‌های مختلف است و در وهله اول نسبت به رفع همپوشانی میان سازمان بیمه سلامت و سازمان تامین اجتماعی اقدام می‌کنیم.

وی با بیان اینکه در مرحله اول باید اطلاعات را استخراج کنیم، افزود: بخشی از این اطلاعات را از تامین اجتماعی دریافت کردیم و اطلاع‌رسانی‌های لازم از طریق رسانه، ارسال پیامک و فضای مجازی انجام می‌شود. در مرحله اول همپوشانی دفاتر کلیه اعضای خانوار که فاقد اعتبار هستند را حذف می‌کنیم.

ادیانی با بیان اینکه معتقدیم کلیه فرآیندهای بیمه‌ای اعم از صدور، تعویض دفترچه، دریافت دفترچه المثنی و تمدید دفترچه را باید در تمام صندوق‌های سازمان به صورت سیستمی انجام دهیم، افزود: زمانی که فردی برای تعویض دفترچه می‌آید، استعلام گرفته و در صورت هم‌پوشانی، بیمه آن فرد حذف شود. باید توجه کرد که بعد از اطلاع‌رسانی برای رفع همپوشانی‌ها، سه احتمال می‌تواند اتفاق افتد؛ اول اینکه فرد درباره هم‌پوشانی‌ها اطلاعات کسب کرده و به صورت داوطلبانه نسبت به حذف همپوشانی خود اقدام می‌کند. دوم اینکه فرد برای تعویض یا دریافت دفترچه المثنی به ما مراجعه می‌کند و ما متوجه همپوشانی شده و بیمه آن فرد را حذف می‌کنیم و سوم اینکه فرد به بیمارستان مراجعه کرده و بر اساس استحقاق‌سنجی که قرار است انجام دهیم، متوجه همپوشانی می‌شویم و سپس یا در همان مراکز درمانی از طریق نماینده مقیم و یا دفاتر پیشخوان، دفترچه این فرد را دریافت و حذف می‌کنیم.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه از آنجایی که در فاز اول، بحث همپوشانی سازمان بیمه سلامت با تامین اجتماعی را پیش می‌بریم، در مورد صندوق روستائیان ابتدا ادارات کل استانی سازمان بیمه سلامت با هماهنگی ادارات کل تامین اجتماعی پس از انجام فراخوان، اطلاعات لازم را در اختیار مراکز و خانه‌های بهداشت قرار داده و در مورد بیمه‌شدگانی که بیمه تامین اجتماعی بلند مدت دارند، نسبت به اخذ دفترچه اقدام می‌نماید، در مورد صندوق بیمه همگانی لیست هم پوشانی‌ها به استان اعلام و پس از بررسی‌های لازم و اطمینان از هم‌پوشانی در هنگام تعویض و تمدید، دفاتر اخذ می‌گردد.

از طرفی در صندوق سایر اقشار مانند بهزیستی و بنیاد شهید؛ سازمان بیمه سلامت ایران لیست بیمه‌شدگان را به آنها ارائه داده و آن سازمان کسانی را که دارای همپوشانی هستند را شناسایی و نسبت به اصلاح داده‌ها اقدام می‌کند. در این زمینه با نیروهای مسلح هم به تفاهماتی رسیده‌ایم تا از همپوشانی بیمه‌ای جلوگیری شود.

انتهای پیام


9647225
 
پربازدید ها
پر بحث ترین ها

مهمترین اخبار اجتماعی

اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» رییس مرکز کنترل ترافیک پلیس راهور از آخرین وضعیت جاده‌های کشور خبر داد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» شهردار تهران گفت: نقش هلال احمر در ساماندهی حرکت مردم برای کمک به مردم بحران زده فلسطین حائز اهمیت و بر جهانیان آشکار و مبرهن است.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» معاون حمل و نقل و ترافیک منطقه ۲۰ تهران با اشاره از اجرای تمهیدات ترافیکی پیرامون حرم حضرت عبدالعظیم (ع) جهت برگزاری مراسم پرفیض لیالی قدر خبر داد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» رییس پلیس راهور فراجا در برنامه گفت‌وگوی ویژه خبری به جزییات مصوبه افزایش جریمه‌های راهنمایی و رانندگی پرداخت.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» دبیر شورای ترافیک استان تهران با اشاره به ۴۱ میلیون و ۳۳۱ هزار و ۴۵ تردد خودرویی از ابتدای طرح نوروزی گفت: ۲ میلیون و ۹۳۶ هزار و ۷۹۹ تردد فقط در هشتم فروردین ماه در تهران ثبت شده است.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» سرپرست ستاد معاینه فنی خودرو‌های تهران از خدمت رسانی ۸ مرکز معاینه فنی در روز جمعه ۱۰ فروردین خبر داد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» سخنگوی شهرداری تهران توضیحاتی درباره ساخت مسجد در پارک قیطریه تهران ارائه کرد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» رییس کمیته گردشگری شورای اسلامی شهر تهران بر تلاش اعضای شورا برای جلوگیری از تخریب بنا‌های مجاور کاخ گلستان تاکید کرد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» معاون روابط کار خبر داد، لایحه پیشنهادی اصلاح ​موادی از قانون کار برای تعیین مزد کارگران به زودی به دولت ارائه می‌شود.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» جانشین پلیس راه کشور از فوت ۶۱۷ نفر از هموطنان بر اثر سوانح رانندگی خبر داد و گفت:طی این مدت، ۱۶ هزار و ۵۸۳ نفر در تصادفات جاده‌ای مجروح شده‌اند.

مشاهده مهمترین خبرها در صدر رسانه‌ها

صفحه اصلی | درباره‌ما | تماس‌با‌ما | تبلیغات | حفظ حریم شخصی

تمامی اخبار بطور خودکار از منابع مختلف جمع‌آوری می‌شود و این سایت مسئولیتی در قبال محتوای اخبار ندارد

کلیه خدمات ارائه شده در این سایت دارای مجوز های لازم از مراجع مربوطه و تابع قوانین جمهوری اسلامی ایران می باشد.

کلیه حقوق محفوظ است