روند پرداخت مطالبات مؤسسات طرف قرارداد بیمه سلامت اعلام شد

 حسین رنجبران معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: هزینه ماهانه سازمان بیمه سلامت ایران در سال جاری به طور میانگین حدود ۶ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان و اعتبارات ماهانه که توسط دولت تخصیص می‌یابد حدود ۳ هزار میلیارد تومان و حدود هزار میلیارد تومان نیز درآمد داخلی است که کل این منابع از محل حق بیمه جمعیت تحت پوشش تأمین می‌گردد.

وی افزود: هزینه ارائه خدمات تشخیصی درمانی توسط مؤسسات طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت ایران طی ماه‌های اخیر به طور میانگین ۶ هزار و پانصد میلیارد تومان می‌باشد که از این مبلغ ۴ هزار میلیارد تومان مربوط به مراکز دولتی و دانشگاهی و ۲ هزار میلیارد تومان مراکز غیر از دولتی دانشگاهی و ۵۰۰ میلیارد تومان مربوط به ارائه خدمات سطح یک روستاییان و خسارت متفرقه است.

رنجبران بیان کرد: همه ماهه و در پایان هرماه تخصیص اعتبارات از مبادی ذی ربط پیگیری شده و پس از دریافت وجه از خزانه، درآمد‌ها متناسب با هزینه کرد مؤسسات توزیع می‌شود.

معاون سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیش از ۸۰ درصد درآمد ماهانه سازمان بیمه سلامت ایران توسط دولت و از محل حق بیمه صندوق‌های روستاییان و عشایر، صندوق کارکنان دولت، صندوق سایر اقشار و صندوق بیمه سلامت همگانی تأمین می‌شود. لازم به ذکر است که این میزان کلیه هزینه‌های ماهانه ارائه خدمات به بیمه شدگان را پوشش نمی‌دهد به رغم این ناترازی درآمد-هزینه، همواره تلاش سازمان بر این بوده که با شفاف سازی و انضباط اداری و مالی دقت لازم را در پرداخت‌ها به عمل آورد. بدین ترتیب در حال حاضر تمامی مطالبات ۵۳ هزار مؤسسه طرف قرارداد در سال‌های گذشته از جمله سال ۱۴۰۲ تسویه کامل شده است.

رنجبران اظهار کرد: در سال جاری نیز پرداخت‌ها بدین صورت در حال انجام است، به طوری که خسارت متفرقه بدون تأخیر و به روز و ماهانه پرداخت می‌شود. -پزشکان سطح یک روستاییان و پزشکان خانواده شهری و روستایی و نظام ارجاع ماهانه تقریباً بدون تأخیر پرداخت صورت می‌گیرد. پرداخت به ۱۳.۵۰۰ داروخانه طرف قرارداد با سازمان تا پایان آبان ماه صورت گرفت.

وی افزود: پرداخت به ۲۰/۰۰۰ مطب پزشکان طرف قرار داد تا پایان آبان انجام گرفت البته پرداخت آذر تا چند روز آینده در دست اقدام است. پرداخت به مراکز دیالیز تا پایان مهر صورت گرفت. پرداخت آبان و آذر مراکز دیالیز در دست اقدام می‌باشد و در روز‌های آتی انجام می‌شود.

رنجبران گفت: پرداختی به بیمارستان‌های خصوصی و خیریه تا پایان شهریورماه اقدام شد. پرداختی به پاراکلینیک‌ها و مؤسسات توان بخشی و درمانگاه‌ها و سایر مؤسسات تا پایان مرداد صورت گرفت. پرداختی به مؤسسات دولتی دانشگاهی تا پایان تیرماه و بخشی از مرداد و تعرفه پرستاری تا پایان شهریور انجام شده است. لازم به ذکر است ارسال اسناد جهت پذیرش و رسیدگی در بیمارستان‌ها با تأخیر دو الی سه ماهه صورت می‌گیرد که اخیراً با هماهنگی‌های به عمل آمده با دانشگاه‌ها و…، این مدت زمان در حال کاهش است.

وی افزود: اینکه می‌گوئیم در انتظار تأمین منابع هستیم، منظور تأمین منابع ماهانه از طرف سازمان برنامه و بودجه یا پرداخت حق بیمه‌ها است که به صورت مستمر و ماهانه اخذ می‌شود ولی در سال جاری به علت افزایش هزینه‌های مؤسسات تشخیصی درمانی و از طرفی افزایش بار مراجعه به مراکز طرف قرار داد سبب شد عدم توازن بین درآمد وصولی و هزینه‌ها مشهود باشد در این راستا ارکان سازمان بیمه سلامت بدون وقفه جهت افزایش منابع و پرداخت بدون تأخیر یا با حداقل تأخیر تلاش و پیگیری می‌نمایند. امیدواریم با توجه به هماهنگی‌های به عمل آمده در این ماه‌های پایانی سال، سازمان محترم برنامه و بودجه جهت تخصیص واقعی منابع همانند گذشته و حتی بیش از پیش یاری گر نظام سلامت باشند.

منبع: پایگاه خبری بیمه سلامت