اجتماعی 17:04 - 24 مرداد 1401
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: پذیرش و ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان اجباری و بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین‌اجتماعی در مراکز درمانی و بیمارستان‌های ملکی این سازمان رایگان و در بیمارستان‌های دولتی و خصوصی تابع مقررات مصوب شورای عالی بیمه خدمات درمانی است.

پرداخت  90 درصد هزینه‌های درمان بستری بیمه‌شدگان در بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی

به گزارش گروه رفاه اجتماعی خبرگزاری فارس، شهرام غفاری، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی در برنامه "میز اقتصاد" شبکه خبر سیما که به موضوع عملکرد بیمه‌های سلامت کشور اختصاص داشت، با اشاره به اینکه سازمان تأمین‌اجتماعی در بیمارستان‌های ملکی متعلق به این سازمان، تمامی بیمه‌شدگان از جمله بیمه‌شدگان بیمه سلامت را پذیرش می‌کند، گفت: خدمات درمانی بیمارستان‌ها و مراکز درمانی ملکی تأمین‌اجتماعی برای بیمه‌شدگان اجباری و بازنشستگان و مستمری‌بگیران رایگان است ولی در مراجعه به مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی که طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی هستند، بخشی اندک از هزینه درمان را تحت عنوان فرانشیز پرداخت می‌کنند و بخش عمده هزینه خدمات در این مراکز برعهده سازمان تأمین‌اجتماعی است. سهم سازمان تأمین‌اجتماعی در تقبل هزینه‌های درمان بستری بیمه‌شدگان در بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی طرف قرارداد، ۹۰ درصد است.

وی گفت: سازمان تأمین اجتماعی در بخش خدمات درمانی همانند سازمان بیمه سلامت، تابع قوانین و مقررات مصوب شورای عالی بیمه خدمات درمانی است و طبق مقررات مصوب این شورا، هزینه خدمات ارائه شده به بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی در مراجعه به بیمارستان‌های خصوصی طرف قرارداد این سازمان، براساس تعرفه دولتی خدمات محاسبه می شود و سازمان تأمین اجتماعی پرداخت نود درصد هزینه خدمات را برمبنای تعرفه دولتی خدمات تقبل می‌کند.

 مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی تأکید کرد: اگر بیمارستان خصوصی طرف قرارداد نباشد، بیمه‌شده باید هزینه‌ها را پرداخت و اسناد پرداختی را در قالب خسارت متفرقه به دفاتر اسناد پزشکی و مدیریت‌های درمان ارائه ‌کند که پس از بررسی و تأیید این اسناد ۹۰ درصد هزینه خدمات برمبنای تعرفه بخش دولتی به بیمه شده عودت داده می‌شود اما متاسفانه تفاوت میان تعرفه بخش دولتی و هزینه‌ای که در بیمارستان‌های خصوصی از بیماران اخذ می‌شود، بسیار زیاد است. بنابراین توصیه ما به بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی این است که تا حدامکان از خدمات مراکز درمانی ملکی تأمین‌اجتماعی و نیز مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی طرف قرارداد این سازمان استفاده کنند.

غفاری، عمده خرید خدمات درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی در بخش بستری را از بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی اعلام کرد و افزود: حدود ده تا پانزده درصد تخت‌های بیمارستانی کشور، متعلق به بخش خصوصی است و مابقی در اختیار بیمارستان‌های دانشگاهی و دولتی است که سازمان تأمین‌اجتماعی ۹۰ درصد هزینه‌های بیمه‌شدگان در بخش بستری در بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی را تقبل و پرداخت می‌کند.

انتهای پیام/


11655414
 
پربازدید ها
پر بحث ترین ها

مهمترین اخبار اجتماعی

اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» مدیریت شهری منطقه ۱۸ تهران با هدف صیانت از حقوق عامه شهروندان و برقراری عدالت اجتماعی، ۳ هزار متر از بنا‌های غیر‌مجاز تحت تصرف افراد سودجو را آزادسازی کرد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» رئیس پلیس راهور فراجا بر نظارت جدی پلیس و برخورد قاطع با هر گونه تخلف رانندگی به ویژه نداشتن گواهی معتبر معاینه فنی خودرو‌ها تاکید کرد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» معاون حمل و نقل شهردای تهران از بخشودگی جریمه ورود به محدوده طرح ترافیک از ۲۵ خرداد تا ۸ تیر ماه خبر داد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» رئیس پلیس امنیت اقتصادی از کشف شبکه قاچاق ۳۰۰ میلیون لیتر سوخت با ۵۴۰ هزار بارنامه صوری خبرداد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» سازمان بهزیستی با توسعه مراکز خدماتی و برنامه‌های توانمندسازی کودکان و سالمندان، حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر را تقویت کرد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» یک روانشناس به بیان روش‌های گوناگون برای رفع غم و اندوه پرداخت.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» رئیس سازمان آموزش فنی‌وحرفه‌ای کشور، از لغو مجوز بیش از ۳۰ هزار آموزشگاه فنی‌وحرفه‌ای آزاد تا پایان هفته خبر داد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» جمعی از وابستگان نظامی ۲۰ کشور خارجی مستقر در تهران از زندان اوین بازدید کردند.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» آئین نامگذاری و پلاک‌کوبی خیابانی در تهران به نام شهید «سید حسن نصرالله» دبیر کل حزب‌الله لبنان با حضور جمعی از مسئولان کشوری و شهری برگزار شد.
اجتماعی
«باشگاه خبرنگاران» معاون عمرانی استاندار تهران از فرصت ۱۰ روزه برای تعیین‌تکلیف پروژه‌های نیمه‌تمام مسکن استان خبر داد.

مشاهده مهمترین خبرها در صدر رسانه‌ها

صفحه اصلی | درباره‌ما | تماس‌با‌ما | تبلیغات | حفظ حریم شخصی

تمامی اخبار بطور خودکار از منابع مختلف جمع‌آوری می‌شود و این سایت مسئولیتی در قبال محتوای اخبار ندارد

کلیه خدمات ارائه شده در این سایت دارای مجوز های لازم از مراجع مربوطه و تابع قوانین جمهوری اسلامی ایران می باشد.

کلیه حقوق محفوظ است